1、人工流产手术做太多
没有采取切实有效的避孕措施,经常意外怀孕,不得不多次做人工流产,致使子宫内膜变得非常薄,且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫,日后在分娩时,子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩,结果导致子宫先兆破裂,甚至子宫破裂。
2、分娩时胎先露受阻挡
胎宝宝长得太大、胎头与骨盆不称、胎位不正及胎宝宝脑积水,在分娩时都可使胎宝宝先露部受到阻挡,引起子宫肌肉强烈地收缩,致使子宫下段肌肉被牵拉、伸展、变薄,发生子宫先兆破裂或子宫破裂。
3、子宫体有疤痕或病变
如果剖宫产时间过短或刀口愈合不好或子宫做过肌瘤剔除术的话,如果再次妊娠分娩时这些疤痕就很容易发生开裂,从而导致子宫穿孔或破裂。
4、分娩中催产素使用不当
合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩,宫口开大,促进分娩。但是,使用时必须严格掌握适应症,切忌滥用,如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用,否则易导致先兆性子宫破裂,甚至子宫破裂。
5、妊娠为前置胎盘
前置胎盘种植在子宫体下段,此处肌肉组织薄弱,当子宫颈撕裂向上伸展时,就会使子宫下段发生破裂。
子宫破裂的症状,从字面上来看,就是子宫发生了不同水平的破损。它主要分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
先兆子宫破裂
产妇如果生产时间长,或有梗阻性难产,多数会有子宫破裂的前兆。在产妇快要生产的过程中,如果胎儿的先露部位难以顺利下降,强烈的宫缩会让子宫下段变的很薄,还会膨胀隆起,子宫圆韧带会呈绷紧的状态。此时产妇会觉得腹部下方非常疼痛,还会感到特别烦躁、情绪不安、甚至会呼喊、明显感觉脉搏呼吸急促。此外,因为于胎先露部位挤压着膀胱,使之充血,从而会出现不易将尿液排出的情况,容易形成血尿。再加上子宫过度频繁的收缩,腹中宝宝供血方面受到阻碍,会改变或听不清胎心。一旦这种情况不采取措施及时解决,就会面临更大的危险。
根据破裂的程度,可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂:
1.不完全性子宫破裂
它是指女性子宫浆膜层没有残缺及损坏,但是子宫肌层部分或者全部破损,且产妇的宫腔里还有胎儿以及其他的附属物,宫腹腔之间不通畅。大多出现在子宫下段剖宫产的切口瘢痕破裂,通常是缺乏先兆破裂的症状,腹部检查也只在子宫不完全破裂处有压痛,体征也不是很明显。一旦产妇的子宫侧壁或者是子宫阔韧带两叶间有破损,将有血肿在阔韧带里产生,可在子宫体的一边触碰到而且会慢慢变大,按压后包块有明显的痛感,腹中宝宝的心跳声也多数是不规则的。
2.完全性子宫破裂
该症状是指准妈妈的宫壁全层出现破裂的现象,这就致使得容纳胃、肝、肾等重要器官的腹腔与子宫处于互通的状态,这是极其危险的。
(1)在产妇子宫破损的那一瞬,她会感觉到剧烈的撕裂般的疼痛,接着宫缩会突然停止,疼痛感减轻,血液、羊水以及胎宝宝将全部冲入腹腔,接着会感到整个腹部长时间的疼痛。而产妇也会出现面色惨白、呼吸快而短促以及血压下降等症状。
(2)在检查时,倘若医生用手按压产妇的肚子,准妈妈会有明显痛感。医生能够在准妈妈的腹壁下摸到胎宝宝的身体,但却无法检测到胎心和胎动,并且产妇可能会有下身出血的情况。拔露或者降落中的胎先露部逐渐隐没,胎宝宝进入腹腔内,先前扩大的子宫口会出现回缩的现象。子宫前壁的裂缝会一直往前延伸到膀胱致使其出现破裂。
(3)一旦产妇确诊为子宫破裂,再检查子宫破裂口就没什么必要了。如果产妇是因为注射催产素而引起的子宫破裂,那么她会在注射药物后明显感觉子宫剧烈收缩,有明显的疼痛,先露部立马升高、隐没,腹部检查如上所述。
(4)该症可能发生在孕后期,但更多发生在生产过程中。起初腹部稍微有点疼,子宫切口瘢痕部位有压痛现象,这个时候可能子宫瘢痕有裂开现象,但是胎膜不会破损,胎心正常。如果不立刻施行剖宫产手术,胎儿有可能会从子宫的破裂口进到产妇腹腔里,会出现像上文说的子宫破裂出现的症状和表现。
子宫破裂在分娩时是最容易出现的产科并发症。由于子宫破裂对胎儿和产妇的影响都很大,所以也是产科最为关注的一种并发症,医学上也在研究怎样可以降低子宫破裂的几率甚至是让风险为零。现在的医学技术已经越发发达,子宫破裂发生也能及时抢救治疗。在治疗结束后,怎样保养才是最为重要的工作。
第一,就是要保证干净清洁,防止伤口感染。床单被褥要保持整洁,保持通风换气的状态,对与患者接触的物品进行消毒。这样避免伤口感染,一旦感染问题就会变得严重。第二、保暖。子宫破裂导致体虚体寒,因此在恢复期一定要注意保暖,不能让身体受凉,这样避免有严重后遗症的出现,很多疾病都是因为女性体寒造成的。第三、补充营养。补充营养很关键。由于生产时消耗大量体力和营养,加上子宫破裂的话身体处于极度虚弱的状态。所以需要在恢复阶段补充足够的营养,这样才能慢慢地恢复身体健康的状态。
子宫破裂后的保养其实和其他疾病后的保养没有太大差别。只是相对而言,保养的时间和周期要更长一些,毕竟对于女性而言,子宫出现破裂引发的流血、虚脱甚至是子宫缝合等都需要消耗太多的精力,所以需要慢慢地去保养,这样才能巩固身体元气。
先兆子宫破裂
倘若产妇出现先兆性子宫破裂,医生必然会马上采取一系列措施抢救:先给产妇全身进行麻醉,或是给产妇注射药物来缓解子宫强烈收缩带来的剧痛,并且立即给产妇吸入氧气,准备血浆,最快地为产妇进行剖腹产手术。
子宫破裂
一旦产妇确诊,不管胎儿是否活着,医生都会积极抢救产妇,尽快进行手术。医生会依照破裂情况以及感染的不同程度、破损的时间长短以及女性的状态来选择手术的方式:
1.如果子宫破裂的边缘较平整,没有明显的感染迹象,医生会为产妇做破裂口修复术;
2.一旦子宫破损的裂缝大且边缘不完整或者是有明显感染的症状,医生就会实施行子宫全切手术;
3.如果产妇的子宫破裂程度严重甚至牵连到了宫颈,医生会为产妇施行子宫全切除术。
在术中,医生往往会仔细地查看产妇的宫颈及阴道等,细心查看钳夹出血的血管,尽量避免因盲目钳夹而损伤临近的器官组织。手术前后,都会为女性补充大量的抗生素来避免感染。
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