1.感染性心包积液
包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;
2.非感染心包积液
包括疾病(尤其肺疾病、乳腺疾病、淋巴疾病、纵隔疾病等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。
1.休息与卧位患者应卧床休息,取半卧位,认真做好一级护理。
2.饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3.保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。
4.高热护理及时做好降温处理,及时更换患者衣裤,定时测量体温并做好记录。
5.吸氧按循环系统疾病护理常规。
6.心理护理见循环疾病护理常规。
1.X线检查
心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
2.心电图
常有低电压、心动过速、大量积液者,可见电压交替。
3.超声心动图
M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10~19毫米之间则为中等量;如大于20毫米,则为大量)。
4.心包穿刺
可证实心包积液的存在,解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。
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