疼痛位置不典型:典型阑尾炎有固定的压痛点,但孕妇阑尾炎发作时,其压痛点没有那么固定。因为随着孕期的增加,子宫会不断增大,增大的子宫挤压盲肠和阑尾向右上腹移位。所以这时候的压痛部位也随之升高。妊娠足月的阑尾甚至可到达胆囊区,已经接近右侧肋骨的高度。
疼痛不明显:另一方面,未怀孕时的阑尾在右下腹,十分靠近腹壁,所以阑尾的炎症很容易刺激到壁腹膜,由此产生腹膜炎时,疼痛刺激也比较显著,体征也比较明显。但是被子宫挤上升后,阑尾处于更深的位置,所以压痛、腹肌紧张等征象就不明显了。
孕期阑尾炎更危险:妊娠时盆腔脏器较为充血,炎症发展也较快,容易发生阑尾坏死或穿孔。本来我们人体的腹腔内有一张大网膜,大网膜可以包裹限制住炎症;但是增大的子宫改变了腹腔结构的位置,所以阑尾的炎症不易被包裹,容易在上腹部扩散。因此,孕期阑尾炎即便临床表现轻,但事实上更加危险。
1、如果是在怀孕早期得了阑尾炎,可能腹部压痛和阑尾炎疾病相同,而到了怀孕后期,前腹壁痛感不明显,但腰部痛感比较明显。
2、孕期阑尾炎可能会有转移性下腹痛的情况,开始于上腹部的疼痛,但几个小时后便转移到阑尾的位置,为右下腹部疼痛。怀孕早期由于子宫还没有增大,所以有典型的恶心和呕吐感。严重的患者甚至有口渴、发烧等症状,需要注意。
3、在怀孕期间,由于子宫会逐渐增大,说阑尾的位置也会随之上移。所以阑尾炎随着怀孕月份增加而增痛,痛点往往不固定。
如果孕妇配合,怀孕早期(1~3个月),不论临床表现轻重,均应手术治疗;怀孕中期(4~6个月),也会建议手术切除,因为此时做手术,比怀孕早期安全系数更高,通常被认为是手术治疗孕期阑尾炎的最佳时期;怀孕晚期如果得了阑尾炎,也会建议术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能成活,手术对孕妇的影响也不大。
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